大医凌然

麻醉医师苏嘉福双股微颤，自觉瘦了两斤都不止。

他用自己高考600多分的记忆力发誓，下次参与霍从军的手术，一定自带一只圆凳。

“可以回去了？”凌然又检查了一遍，再确认一切医疗器械都没少，就放松了下来。

“吕文斌，记得关注病人的麻醉情况。”临离开的时候，霍从军多吩咐了一句。

“是。”吕文斌乖乖的答应了一句。身为低年资的住院医，他需要做掉剩下的所有杂活，若是在繁忙的手术时间里，偶尔还会受到巡回护士的催促。

好在……习惯就成自然了。

凌然出了手术室，向霍从军打了声招呼，就进了淋浴室。

急诊科的手术室是按照标准配置的，虽然目前只有四间手术室，淋浴室里却有八个隔间，凌然让热乎乎的洗澡水浇着自己，然后仔细的回忆着适才的手术。

这是他做的最爽的一次手术，此前的清创缝合也有很爽的时候，但手术太小，时间太短，没怎么体会就结束了。

今天的两个半小时的手术，里面有两个小时都在忙碌，精神紧绷又内心激动的心流时间，爽完了过程爽结果，回味的时候都会觉得爽。

擦干了出来，凌然还想着去哪里呢，就见周医生等在房角，一副要睡着的样子了。

“淋雨冲一下就好了嘛，等的我都困了。”周医生打了个哈欠。

凌然看着守自己洗澡的周医生，惊讶的问：“你都不需要工作的吗？”

“我怎么会不需要工作。”周医生拍墙而起，道：“我找人代班了。”

凌然了然点头。

他虽然离开了处置室，对清创缝合失去了兴趣，但在急诊科的休息室里，还有的是等机会的各科室住院医、规培医、进修医和实习生们。

周医生哼哼两声，道：“我今天可是来给你分钱的。”

“手术费吗？”凌然问。

周医生愣了一下，笑道：“说你木呐，你还挺精明的。霍主任让我过来给你讲一下，先说好，给你的手术费，本来是该给霍主任的，他让给你，是他的事，其他的你就不用想了。”

如果要分走手术费的话，周医生也不会将手术让给其他人来做了。

手术费是要打给主刀医生的，不可能交给实习生，而钱从霍从军的卡里过，他也担心发生误会，反而不美，所以才专门找了周医生来给凌然讲解。

因为涉及到钱，周医生就找了间空的谈话室，关上门来，道：“咱们医院目前执行三级医院的收费标准，手术费是物价局核定的，不能变更，一次分配呢，医院新改的规定，给50%，就是说，医务人员可以从手术费里拿50%，这个比很多医院是翻倍了。二次分配就由咱们科自己决定了……”

看看凌然，周医生再道：“二次分配，咱们科的规定是二比一，就是主刀拿三分之二的手术费，助手、护士和麻醉师分剩下的三分之一。”

“咱们医院大部分的外科都是这样的。具体来讲，比如你们今天做的手术……”

周医生拿出打好的清单，道：“你们做了一个屈指功能重建术，编号是331521014，在表格的这里，能看到，二级医院的手术费是1210，三级医院的收费是1344元，咱们是三级，按1344收，另外，每增加一指是加210块，所以今天的总额就是1554元，一次分配到你们急诊科是777元，再给主刀的是三分之二，所以你最后拿到的，就是518元。听明白了吗？”

“明白了。”凌然并没有太多的反应，他对钱并不是太敏感。

周医生嘿嘿一笑，道：“你现在可是咱们医院的高收入了，拿的是高年资主治的钱了。”

凌然问：“不同职称会有区别？”

“区别大了。”周医生道：“要是严格按照规定走，低年资的住院医只能主刀一级手术，高年资的二级手术，低年资的主治才可以做三级，到这一步，全都要有上级医师的指导，你现在做的是三级手术，所以主刀得是高年资的主治才行。”

医院和所有事业单位一样，向来都是双标的，所谓严格规定，就等于是按需规定。同样严格规定的还有会诊制度、禁止走穴、禁止接受请吃等等……

凌然缓缓点头。

“普通住院医做一级手术，手术费也就100块左右，少一点的才七八十，像是清创缝合，你一天做三四个，手术费全拿了也就100多块。”周医生停顿了一下，又道：“做助手也拿不了多少，像你同组的吕文斌，他能从剩下的……259块里面分个大头，大概拿150左右吧，剩下100块再给两个护士，一个麻醉分……所以说，医生赚的是真少……”

凌然狐疑的看着周医生，道：“如果一天做三台手术的话，吕文斌可以分500块，这样的话，一个月能分一万五千块？”

“神经病啊，医生一个月做20台手术就够多了，30台能累死人好吧，谁一个月做90台手术……”周医生越说声音越小，因为他看到凌然的眼神明显不对。

凌然的脑海中，正在刷系统提示：

任务：历练tang法

任务内容：单月每完成10台tang法手术，视为一次任务完成

任务奖励：初级宝箱

当前进度：（1/10）

有时候，叫了也没人理它。

凌然却不喜欢这样，他对自动仪器的怀疑比人工智能的怀疑还重。

尽管媒体报道里经常出现的都是六小时八小时的手术，但在医院生活中，连续的两个半小时手术已经够折磨人了。

凌然脱下手套，再依序看了监控仪器，才跟着霍从军出了手术室。

在大部分的手术室的大部分手术里，医生们其实是很少看监控仪的，也是现在的监控仪的自动化程度太高，通常不叫就证明没事。

核磁共振，X光，CT机，或者B超彩超，或者更贵的正电子断层扫描，所有一切影像学的信息，加上各种各样的化验，乃至于活检，内窥镜，都是在为医生的诊断来增加信息的，也是给术前诊断的医生押题用的，如果医生押题都压中了，做手术的时候就会既顺利又舒爽，如果没压中，那就要看平时的积累和准备了。

现代医学看似发达，但相对于复杂的人体，依旧是无比的弱小。曾有中国至强级的大犇医生，结发妻子患癌，他自己带着得意弟子全面诊察，准备不可谓不充分，但是腹腔打开，癌细胞浸润完全超出了预计，还要背负着那种自责与痛苦，一点点的尽可能细致的扫清癌细胞并完成手术，哪怕有一点点的其他理性的选择，医生都是不愿意出于此境地的。

可以说，预料之外是医生们最大的敌人。

外科医生能做的，差不多已经做完了，接下来的复健和恢复，主要就看病人自己了。

霍从军“恩”的一声醒悟过来，一脚踢飞圆凳，道：“回去好好休息一下，今天的手术也够久了。”

在此期间，凌然并没有特意提速，也没有尝试任何加快手术进程的措施。

待凌然丢下剪刀，宣布手术完成的时候，吕文斌就傻愣愣的收拾起了东西，霍从军却是坐在圆凳上，仰望钟表，陷入了沉思。

而预料之中，就是成功的前奏了。

现代医学的发展，不断的设立典型案例并扩展。

究其原因，大概率是因为患者的情况，与预想中的一致。

学生在准备考试的时候，常常会猜题和押题，医生做手术之前，其实也常常如此。

医生们需要做出的最重要的诊断，就是该疾病属于何种典型案例，能不能治疗，如何治疗。

凌然的诊断能力还很弱鸡，但是，相当于复杂的内科疾病，外科医生面对的诊断环境相对单纯。病人屈肌腱断裂，就可以用tang法，至于tang法的过程中，如何操作，如何判断，如何继续，就需要凌然押题和临时发挥了。

或许是患者深浅肌腱同时断裂，刺激了凌然，或许是前两次的tang法缝合加深了凌然对术式的认识，总而言之，原本计划四个小时，实际上可能需要三个半小时的手术，只用了两个半小时，就宣告完成了。

第三例tang法做的非常之成功。

不仅霍从军和吕文斌这么觉得，凌然自己的感觉也非常好。

就像是学生考试做题一样，医生做手术的时候，也常常会有怎么做怎么有的感觉，每当这种感觉出来的时候，手术的结果就会好于预期，经常是大大的好于预期。

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