大医凌然

“高密度影没有看到吗？瘤内有沿边走的高密度影，这里甚至出现了明显的液-液面征……”凌然摇头：“病人是做了增强CT的，这里的略高密度影，提示的是转移瘤侵蚀血管，这个症状必须要说明的……”

影像科的副主任低着头，拼命的翻看资料。

今天参加MDT的讨论会，他其实是做过心理建设的，如果霍从军这种老喷子不小心扫到了自己，他就准备直接装死的。

所以，挑战影像科的技术，就是拨弄影像科的逆鳞。

影像科副主任快速的翻着资料，准备随便找一截出来，先反驳凌然再说。

可惜……资料有限，而准备又不充分。

影像科副主任心一横，直接抓出原片，开始现场看。

他也是阅片三十年的男人了，哪怕片子上某些重点部位模糊的像是打了马赛克似的，他依旧能够透过层层表象，探索到真实的图像！

“小病灶中央是有点状增强的，从'这方面来说，是与肝动脉供血有关……”副主任不能让所有人都等着，看??出一点，就先装一下，慢悠悠的说出来，好像很重要似的。

凌然略显失望，道：“就这样？”

“小病灶中央的点状增强还是比较少见的，所以下面的医生……”

“看不看得出来都没什么用。”凌然无所谓的打断他，道：“你现在应该关注的是病灶的钙化点，这里……”凌然直接走到了桌边，指着副主任面前的片子，用手虚点了两下。

副主任戴着眼镜，将片子放远，才看到凌然所知的小点。

“看出来了吗？”凌然问。

“恩……多发性的细点状钙化，这是肝脏转移瘤的特征性表现……”影像科的副主任声音略小。

他也不是看不出来，只是此前没有仔细去看罢了。

影像科要给全医院看片，每天看的片子数不胜数，普通的片子，副主任都不一定接触得到。

但是，MDT的会议，他来参加了，说自己没看片，也是说不过去的。

看看凌然严肃的表情，副主任乖的像是猫咪似。

被大佬喷，他其实是习惯的，只是凌然年轻，他还稍微有点不习惯。但是，只要心态调整过来，把人家当做是大佬，那被喷也就没有那么难以接受了。

外科医生的脾气都好不到哪里去，喷人也是经常的，做辅助科室的，习惯的早都习惯了，不习惯的被骂多了，照样只能唾面自干，心里委屈罢了。

能做到副主任的，也都习惯了做三孙子了，此时，副主任自我腼腆的笑一笑，洒脱的像是公交车里被指认的中年老贼——大家都觉得他应该尴尬，只有他自己不这么想。

“咱们继续吧。”霍从军看到了对方装死的迹象，提醒凌然不用耗费气力在其身上了。

与此同时，霍从军不由的用全新的视角审视凌然。

喷一个辅助科室的副主任不算什么，霍从军已经喷过不知道多少了。但是，从技术角度来喷，这个就比较厉害了。

在霍从军的印象里，如影像这样的科室，谈到技术的时候，都是滑不留手如滚刀肉一般的，现在看着对方被凌然用技术剁成肉泥，竟是有另一种爽快。

“接着，消化外科的？”霍从军看向了右侧，也就是背对门位置的医生。又一个连选位置都不会的弱鸡。

消化外科来的也是一名副主任，此时心里慌的像是第一次做贼似的。

被老霍花式喷，大家都是理解的，但如果技术问题被人抓出来，那就尴尬了，至少，应该是感觉尴尬吧？

消化外科的副主任望着凌然，脑海中瞬间回忆起他做的胃部切除术，只觉得自己的胃都抽紧了，心里不由埋怨：这家伙的胃部切除术做的比我都好，我出现在今天的会议的意义是什么？我为什么没有好好准备？

“丁主任？”凌然不想浪费时间，又催促了一声。

“要不……让肝胆外科的贺主任先说……”消化外科的丁主任，此时像是没有背课文的小学生似的，试图祸水东引。

原本就略有忐忑的贺远征像是臀部脂肪被人点燃了似的，立即跳起来道：“怎么就让我先说了，这是普外的病人吧，普外的先说。”

开会前，就态度强硬的韦清，此时望着凌然，也不禁回忆起他做手术的样子，不由道：“这不是我们普外的病人……”

副主任内心狂吼……

医院里的辅助科室的地位已经是够低的了，如影像科这样的科室，能拿医院平均奖金，全靠着技术撑腰，虽然不至于没我不行的样子，但实际上就是没我不行的想法。

技术？！

技术问题不能装死啊！

影像科也是有底线的啊！

在云医这样的医院，发起MD通常需要医生自己来推动，而非是程序化的。

这次由急诊中心发起的MDT，就更不受其他科室的待见了，众人多是抱着按部就班，得过且过的心态，看着凌然发言，甚至懒得翻开自己面前的资料看两眼。

胃癌肝转移，反正就是那么些东西，在场的主任副主任，都是看熟了的，要说些套话之类的，总归是很简单的。

反正，影像科就是个辅助科室，一般医生也不会盯着不放。

但是，他没想到，今天砍自己的第一刀，是凌然挥出来的，而且直接面对的就是技术问题。

就连霍从军都惊住了，怎么起头先喷影像科？这算半个友军来着……

霍从军于是打圆场道：“我们凌医生有时候是有些过度严格……凌然，影像科的同事确实是比较忙……”

几分钟后，第二个发言的影像科的副主任，就更显疲态，声音不高不低的道：“病人CT提示，贲门下胃体小弯侧胃壁增厚……CT提示，肝内低密度影，结合肿瘤标志物AFP不高，CEA考虑为转移结节，诊断为胃癌肝转移……”

影像科的副主任说着近乎套话，说完就坐下了，对他来说，这样的会议，真的是有些浪费时间的，要不是看在老霍的面子上，他都懒得来学术厅读这个报告。

如云医这样的地区顶级医院，一方面想要拥抱世界医疗的未来，一方面又觉得大家坐一起搞太费时间，所以在具体操作的时候，总是抖抖索索，像是只舔狗似的，给你拥抱的机会的时候，腿抖的都站不直。

另一方面，国内的诊疗费用几近于无，让八个科室的高级医生坐在一起讨论病情一个小时，显示在账单上的价格往往连200块都没有，再算上邀请各科室的高级医生们的隐性成本，使得MDT的操作经常是反向动力的。

肿瘤内科的副主任咳咳两声，就准备站起来。

凌然这时道：“肝脏CT的低密度影？看到这里，就可以了吗？”

肿瘤内科的副主任悚然一惊：这就喷了？怎么是凌然开喷的？

凌然缓缓的站了起来，在一群主任和副主任们的注视下，镇定自若的开口道：“病人37岁……自觉上腹部饱胀感，反酸，呕吐，未予重视……行胃大部切除术+淋巴清扫……”

MDT的讨论，是有关科室坐在一起，以该病人为中心，一个科室一个科室的发言讨论来进行的。这种由梅奥发扬光大的模式，本身就是颇耗人力的做法。而梅奥医院为了能尽可能的节省人力，甚至专门建设了新的多学科大楼……

国内没有梅奥的豪奢，用起多学科综合治疗协作组的模式，自然不免抖抖索索。

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