大医凌然

住院医踌躇几秒钟，道：“你有医保的话，应该差距不大，但还要看具体情况。”

“你们之前不是这么说的啊。”102的病人吐了口气，撩起被子，直接坐了起来：“我身体也没那么糟，花太多，我就不做了。”

“爸……”陪床的女儿先是无奈的喊了出来：“你身体都这样了，你还不做，我们排这个病床容易吗？你别这么任性好不好！”

“大庇天下寒士俱欢颜”从来都不是医生所能解决的困境，所谓进则救世，退则救民，救民困难重重，救世之路却是迷雾重重。

咔咔咔咔。

一团的医生，拥簇着霍从军和凌然，进到门来。

刚刚还在说话议论的三名病人和家属，自动自觉的停了下来。

“今天感觉怎么样？”霍从军见面，直接就询问起病情来，稍微有点装模作样。

他自然是不懂心脏外科的，但装样子问话，做主任的都会。

100号的病人坐起来了一些，捂捂胸，道：“还是有点不舒服，主任，啥时候可以做手术？”

“要把你的血糖降下来。”凌然直接看着IPAD里的化验单，并接管了谈话。

“我血糖也不是太高……”

“降低血糖以后，能明显提高手术的安全性和预后，还是要继续降糖。”凌然没有跟病人讨论的意思，这些都是有明确的循证的结论，病人或家属除非提交一份柳叶刀级的论文出来，否则，肯定是不接受反驳的。

霍从军乐呵呵的退居二线，看着凌然发挥。

病房内的病人和家属，像是被刺眼的眼光照射了一般，望着被众星捧月的凌然，有人的嘴角甚至挂起了自己尚未察觉到的微笑和色眯眯。

凌然一如既往的分析观察病人的各项报告，同时做体格检查，要说有什么不同……

300磅的病人的肉感，确实是很不同。

凌然一只手掌戳下去，用的力气大的时候，能将大半个手埋在病人的肉里。

稍微有点油腻的感觉，让凌然不太喜欢，不过，他还是给每个人都做了体格检查。

做到102号的老司机的时候，凌然只听音片刻，就放下了听诊器，并重新拿出IPAD看了起来。

“之前有诊断过二尖瓣返流吗？”凌然查了一遍IPAD，又重新听音后，询问102的老司机。

老司机茫然摇头。

女儿则是焦急起来：“二尖瓣返流的话，是病情变重了吗？”

“很多有过急性心梗，或者长期冠状动脉硬化的病人都有慢性的二尖瓣返流的情况，但你父亲的情况相对比较严重。”凌然收起了听诊器，确定的道：“二尖瓣返流体征已经很明显了，可以在做几个检查明确一下。”

凌然说着就开起了检查。

“我知道二尖瓣返流……”女儿低声道：“那这种情况，还能做手术吗？”

“如果比较严重的话，建议手术搭桥的同时，干预二尖瓣。”凌然道。

“怎么干预？”

“二尖瓣成形术，或者二尖瓣置换术。”凌然放下IPAD，又道：“我擅长二尖瓣成形术，如果需要二尖瓣置换术的话，我就需要找另一名医生来配合了。”

二尖瓣成形术（大师级），是他去克利夫兰的时候，完成的任务：拓展领域，所给出的中级宝箱中开出的。

其任务所要求的100例心脏搭桥，凌然在克利夫兰诊所期间，就已达到了要求。

只不过，在克利夫兰诊所，经过专业的心脏科医生层层筛选过的病例里，并没有严重的二尖瓣返流患者，这技能也始终没用上。

换言之，克利夫兰诊所提供的病人，都是相对单纯的需要心脏搭桥的病人，即使有较复杂的基础疾病等情况，所需要进行的外科手术的术式，都是冠状动脉旁路移植术。

但在云医，虽然霍从军也找了心外的康主任共同筛选，但技术实力，明显还是有差的。

凌然仅仅是检查到第三位患者，就发现了明显的问题。

不过，凌然对此并没有什么不满意的。慢性的二尖瓣返流的症状本身就很隐匿，许多病人的表现都是冠脉缺血，因此，直到术前检查中才发现伴随的二尖瓣返流的，可以说是很平常了，无非就是是否需要手术干预的问题。

病人和家属却已是着急起来。

老司机坐起来，忍不住道：“那得多少钱？”

凌然正准备回答，病人女儿已是抹起了眼泪：“钱钱钱的……咱别说钱了行吗！”

老司机久经风霜的脸颊变的温和起来：“不说钱，钱又从哪来。”

女儿想说“我来出”，话到嘴边，又卡住了。

102号的病人条件则又差了几档，虽然看衣着条件，还没到拿不出几万元或者十几万元的程度，但显然，每多出一个万元，都会加重他的经济和心理负担。

住院医微微转过头去，以他的工资水平，现在要做心脏搭桥，估计也是一样的状态，同情归同情，办法是一点都没有的。

102的卡车司机愣了愣，想反驳，又被女儿给拉住了。

“我爸就是心疼钱，没别的意思。”女儿小意的解释道：“我爸以前开大车的，这两年休息下来，又没有跑车，又要花钱吃药，就总想省一点……”

住院医点点头，也没多说，不同的家庭条件的病人，对医药费的敏感度也是不一样的。100号和101号的家庭条件明显不错，只不过，也还没有达到能自费去美国做心脏手术的程度，所以只能看看。上百万美元的预期开销，显然不是普通人家所能承担的。

几人显然知道主任和普通小医生有极大的不同，100号床的病人家属，第一时间就问：“是霍主任吗？”

“对的。霍主任和凌然凌医生一起。”青年住院医说明了一句。

病人家属“哦哦”的站了起来，同时拍了两下躺在床上的父亲，道：“凌医生就是说好的主刀的医生，全国都有名的。”

“我开卡车这几年，才攒下多少钱，我不能一股脑的都交医院里面。花多少钱咱不说，总得有个数吧，不能我一个手术做完，倒欠一屁股债……”

住院医叹口气，还算耐心的解释道：“我就给你说一点，比如你麻醉了4个小时，还是6个小时，用的麻醉药的量是不是不一样，那算费用的时候，是不是也不一样？”

“那肯定啊，咱们国内买的商业险，基本不能去国外看病的，更别说克利夫兰医院了，那边自费做心脏手术，多的要花几百万美元的。”101床的家属边说边感慨起来。

“咱们在云医做，十万块应该就够了吧。”102的病人皱起眉来，直接问起了门口的青年住院医。

“凌医生刚刚从克利夫兰医院回来，克利夫兰医院有世界排名第一的心脏中心，凌医生在克利夫兰，都是非常受欢迎和认可的。我们后面估计还会拍宣传片啥的，现在新闻也不少了。”青年住院医小声的介绍。

对云医的年轻医生们来说，克利夫兰诊所也是非常高大上的地方了。

外科虽然粗糙的多，但对小医生的考验依旧繁多。而有管床任务的小医生，有人已是忍不住偷看小抄了。

病房内的病人和家属亦是异常的积极，帮忙收拾的收拾，也有人起身叫醒了病人。

病人家属连连点头：“克利夫兰医院我知道，之前还联系过海外就医的中介，介绍的就是克利夫兰医院。后来各方面的原因吧，还是没去。”

“你们也联系过出国的中介啊。我们也咨询过，最后还是觉得担心，国外还是人生地不熟的，费用也贵……”隔壁101床的家属插了一句话进来，跟100床的家属低声的聊了起来。

“国外不能用医保吧。”102床的病人也竖着耳朵听。

“我们主任带队查个房。”青年住院医小跑步进病房内，先是通知了一声，再随手将几只碍眼的板凳给推到一边里去。

对小医生们来说，任何原因的主任查房都算是大事，至少相当于一次随堂测验的程度。像是这种科室医生大量聚集的时候，查房时的任何表现，还会扩展成面子的存在。

若是在内科门诊的话，一位医生在同事中的口碑，五成得是查房中体现出来的。

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