正文 正文_009、选择与冲突
\t丁齐笑了，求助者在回避刚才的问题，他也不打算逼着对方承认，只要让对方自己意识到就行了，他微笑着答道：“沈先生，我想你对心理咨询还有所误解。我们并不为求助者解决现实中的具体问题，不可能直接替你做出这种选择。”
\t沈航有些不满道：“那你们能做什么呀？”
\t丁齐很耐心地解释道：“我们只能帮你本人解决心理问题，比如你感到苦恼和焦虑，影响到工作和生活，我们就帮助您分析产生苦恼和焦虑的原因，找出减轻和消除它的办法。所以希望你告诉我，有什么地方可以帮助你的？”
\t咨询师不解决求助者生活中的实际问题，选择一或选择二的答案都不会提供，更何况是这种两者都选的答案呢。假如求助者真做出了某种选择，回头却宣称这是心理咨询师的建议，对此不满的有关人等找上门来要讨个说法，那乐子可就闹大了。
\t见丁齐是这种反应，沈航又说道：“我刚才只是开个玩笑而已，您别当真。如果说有什么烦恼，这恐怕就是爱情的烦恼吧！”
\t丁齐立刻提示道：“这好像还不是爱情的问题，从你的表述来看，应该还没有完全进入心理学角度的爱情阶段，只是一种以自我为中心的理性选择问题。”
\t沈航立刻来了精神，欠起身体道：“哦，老师，你能告诉我什么是爱情吗？心理学角度的爱情阶段又指什么？”
\t丁齐苦笑道：“我不是思想家和文学家，没法给爱情下定义，心理学家也很难给爱情下定义。上个世纪末，世界上各个领域的学术专家，曾有一场什么是爱情的大讨论，最终也没有确定的结论。我们虽然不能给它下一个明确的定义，但心理学角度却能总结出几个特征……
\t从你的表述来看，我没有观察到这些特征，不论是激情式还是伙伴式的特征都不明显。情感卷入的相互依恋、取悦对方的利他动机、亲密关系的高度依赖，心理学关于爱情特征的三个维度，在你和这两个对象的关系中，程度表现得都不够。
\t可能你与其中任何一人的情感，都还没有发展到这一阶段吧。所以你这不是爱情问题，也不是选择感情还是选择现实的问题。其实这也没太大关系，很多人并没有经历这一阶段，仍然确立了社会认可的婚恋关系，这还是个人选择的问题。
\t所以我们今天要谈的重点，不是爱情导致的问题，而是你个人对‘选择’的理解。”
\t沈航有点被侃懵了，好像已经隐约意识到什么，身体前倾道：“老师，那么依您看，我这种人能有什么问题呢？”
\t起初他并不是真正来求助的，也不存在所诉说的那种心理冲突，刚开始的目的，只是为了证明自己出众，从带着炫耀性质的诉说中得到满足。哪怕有人批评其花心，他同样会获得满足感，因为这种评价对他而言，并不是真正意义上的否定。
\t对于这样的求助者，咨询师如果看出来了，往往就对咨询目标不抱期待，满足对方的诉说要求就完事了。但对方既然已坐在面前，丁齐还是很尽责，又有些突兀地问道：“沈先生，您平时工作日在哪里吃午饭，都是怎么吃午饭的？”
\t沈航愣了愣，有些奇怪地答道：“我们公司不大，没有员工食堂，午饭一般都是外卖点餐。”
\t丁齐：“你每天都是怎么点餐的，需要花多长时间，总体上对午餐满不满意？”
\t沈航虽不明所以，但还是答道：“我一般都是听同事推荐什么，或者问别人什么好吃，至于满不满意嘛，谈不上，就那么回事吧。”
\t丁齐又话锋一转：“这两个对象该选择谁，你问过父母吗？”
\t沈航以略显责怨的语气道：“我当然问过了！但他们说都可以，就看我自己的意思，否则我哪会这么麻烦？还跑来找心理咨询师！”
\t丁齐终于把重点给引导出来了。这个小伙子确实有点问题，可总结为“选择依赖”或“外部推责”，虽然还谈不上人格障碍，但性格上也是有缺陷的。
\t生活中很多事情都需要做出选择，而且每一种选择都有其利弊得失、有发生失误的可能，所以选择也是有责任的。因此有些人就回避自己做出选择，从而在潜意识中觉得自己不必负某些责任。
\t“选择依赖”与“选择困难”有相似之处，但也有区别，主要在于想不想承担责任，是否追求一种无责任的安全感或优越感。推责不是归因，当选择发生后果时，这种人又往往将有利的一面归结于自己的因素，将不利的一面归结于他人的因素。
\t有很多事情必须做出选择，比如吃米饭还是吃面条的问题，如果不吃饭就得挨饿，总是不吃饭就得饿死。但选择的方式有很多种，依赖于他人也是一种方式，这就反应出每个人的内心倾向和行为习惯。
\t这还不是简单地能否独立自主、性格是强势还是弱势的问题，实际上这种人往往很固执、自我意识极强。
\t所以沈航的心理是矛盾的，他自认为条件出众，能同时拥有多个足以被寻常人羡慕的选择，从中得到满足、进行自我肯定。但另一方面，他又不想承担选择的责任。所以他真正的内心冲突，不是两个对象谁更好，而是他自己有问题。
\t咨询进入到这个阶段，就可以协商咨询方案和确定具体的咨询目标了。丁齐指出了沈航的问题，剖析得很明白、很仔细，最后说道：“我们先确定一个小目标，制定一个能接受的方案。从自我认识的角度去调整日常行为，进而调整思维习惯，你就从每天中午点外卖开始……好不好？”
\t推门离开前，沈航突然转身道：“丁老师，我很佩服您，很想交个朋友，有问题也好向您请教，能不能留个联系方式？”
\t丁齐神态温和但也很坚决地回绝道：“这违反我们的职业规定，也不符合工作要求，对心理咨询本身更没有好处。如果你有咨询需求又不方便亲自到场，也可以通过心理健康中心预约电话咨询或网络咨询，但效果还是来现场咨询更好。”
\t心理咨询师与求助者，不在咨询室外发生现实中的关系，否则就偏离了职业身份。沈航是清楚规定的，咨询会谈开始前就有提示，可他还是提出了这个额外的要求，企图试一试，由此也能看出其心理习惯。
\t丁齐遇到的这种情况也不算少了，原因各异。至于沈航，显然对丁齐也有了依赖性期待，希望丁齐能在咨询室外对自己负有更多的责任。花了六百块钱、进行了一次的心理咨询，就想解决人生困惑问题从此有了着落，这是不切实际的，什么专家也不可能做到。
\t这恰恰是沈航需要改变的心态，丁齐已经提供了具体的方案，但还需要沈航回去后自己解决。而丁齐有一种感觉，在明确拒绝了沈航的这个要求后，无论咨询效果如何，沈航都是不会再来找他了。
\t其实在每一次心理咨询结束后，丁齐都会有一个判断，就是这位求助者还会不会再来？而这种判断几乎是百分之百准确！
\t沈航走出心理健康中心时，抬头望向下午五点半斜射的阳光，稍觉有些刺眼，仅仅是经过了一个小时左右的心理咨询，莫名竟有恍如隔世之感。在走进心理咨询室之前，他也没有想到竟会是这样一种结果。
\t明明是两个对象该选择谁的问题，结果却领了一门功课回来，每天中午都自主完成外卖点餐，并在这个过程中做记录，分析自己的感受与想法……
\t已经到了下班时间，可是丁齐并没有走，他到了楼上的办公室。咨询室并不是办公室，他在精神科有一张办公桌和一个存放资料的文件柜。丁齐坐在办公桌前又在想给田琦做精神鉴定的事情，出结果就在今天下午。
\t在同一栋楼的另一个房间里，刘丰教授面色凝重地签下了自己的名字。他此时的字迹非常工整，是一笔一划写上去的，每一笔都很专注认真，丝毫不潦草，和平常在办公文件上的圈阅签名不太一样。
\t原定的三名鉴定人之一，资历最浅的丁齐被换了。其实按照规定，有两名鉴定人也可以完成鉴定程序，但有关领导很重视这个案子，刘丰“决定”撤换丁齐，也是以其资历尚浅、工作经验不足为理由，所以还是仍由三名鉴定人共同完成鉴定。
\t那么在这一领域，谁的资历最丰、最有权威呢，当然就是刘丰了。就算刘丰本人不想上，有关领导也会让他上的，这个案子潜在的影响可能会很大，鉴定必须具有绝对的权威性，由刘丰这位大专家主持是最好不过，这样也能最大程度地减少非议。
\t正如丁齐先前所料，这次鉴定本身并不复杂，结果已经出来了：犯罪嫌疑人田琦患有妄想型精神障碍，在案发时无自知力，不能辨认与控制自己的行为，无刑事责任能力。鉴于其社会危害性极大，且已造成了严重后果，应接受强制医疗。
\t也许后面这句话才是重点吧，刘丰不仅给出了鉴定结论，还给法官提出了很明确的意见。不是常见的“有潜在的社会危害性”，而是“社会危害性极大”，也不是大多数情况下的“建议接受强制医疗”，而是直接写了“应接受强制医疗”。
\t所谓强制医疗，按大多数普通老百姓的理解，就是强制性地关进精神病院里。在鉴定人的职责范围内，刘丰能做到的也只有这么多了。
\t结论很明确，看来田琦这次又会逃过刑事处罚，坐在刘丰左侧的卢澈觉得空气有点闷，感觉呼吸不畅，好像有什么东西憋在心里让他很愤懑，但在这种场合又无从发泄。
\t卢澈并不是学院派出身的专家，他三十年前从警校毕业，中专学历，加入了公安干警队伍。他刚开始是干刑警的，读在职成人教育，先后取得了大专、本科学历，后来又接受公派培训，二十年前成为了一名法医，五年前取得了司法鉴定人资质，今年刚满五十岁。
\t卢澈是从业三十年的老刑侦了，半辈子几乎都在和刑事案件打交道，侦破案情、抓获罪犯，曾多次立功受奖。他早年脾气火爆，眼睛里揉不得沙子，不能容忍任何一名凶残的罪犯逃脱，现在年纪大了，看起来脾气好多了，可仍有一颗嫉恶如仇的心。
\t方才出最后的鉴定结果之前，卢澈内心深处甚至莫名有一种幻想，希望刘丰做出“具有完全刑事责任能力”的结论。以刘丰的身份以及专业水平，只要他给出了鉴定结果，那就是权威性的结论。
\t但这只是一闪念而已，卢澈也清楚这只能是不切实际的妄想。从专业的角度，这个鉴定结果其实没有什么好质疑的，他自己也得出了同样的结论。见刘丰已经签名了，卢澈也板着脸签下了自己的名字，虽然很不甘心，但再不甘心也只能这样。
\t坐在刘丰右侧的另一位鉴定专家钟大方，他也接着签下了自己的名字，脸上看不出有什么表情。钟大方是今天三位鉴定专家中最没有存在感的一个，好像只是来做个陪衬，假如没有撤换鉴定人的事，原本这个角色应该是属于丁齐的。
\t钟大方今年四十出头，正当年富力强的业务骨干，是境湖大学附属医院心理健康中心的副主任，而主任由刘丰兼任。钟大方就是原境湖医学院毕业的，读本科时刘丰就是他的老师，论起来他也是丁齐的师兄。
\t其实卢澈当年在岗接受职业培训时，也上过刘丰讲的课，主要科目是犯罪心理学以及精神鉴定。在境湖市乃至全省范围内，心理学以及精神病学领域的业务骨干，很多人拐弯抹角都与刘丰能搭上关系，这也是另一种意义上的权威。
\t刘丰很清楚自己的身份，以及它代表的权威性与专业性，尤其是在这种场合所负的责任。他也能察觉到卢澈此刻的心情，很清楚对方的内心冲突。就算有内心冲突，也必须做出正确的选择，同时意味着承担起责任，每个人都一样。
\t心理咨询不是社交谈话，不是安慰开导，也不是思想教育。平常人所说的思想健不健康，和咨询师眼中的心理存不存在问题是两回事。心理咨询师遵守价值中立的原则，不把自己的价值观强加到求助者头上，但另一方面，也要注意自己的引导立场。
\t比如沈航说出了两个对象一起搞的想法，丁齐是不会直接做褒贬评价的，他也不会流露出任何支持与赞同的意思。
\t丁齐早就看出来了，沈航并不是在表达苦恼，反而带着炫耀的情绪，想证明自己的出众、从而获得某种满足。假如从平常人的角度，可能会骂这种人一句“脑子有病”，但从心理医生或者精神科医师的角度，他也确实没病。
\t沈航又自顾自接着说道：“其实我也想过，就同时和两个人处呗……你说我的思想是不是不健康啊？”
\t丁齐很有分寸地答道：“专业角度的心理健康，和平常人所谓的思想健康是两回事。心理咨询所要解决的问题，只是针对心理状态的。如果你有什么内心冲突或焦虑情绪，可以如实地告诉我。放心，我们的会谈是保密的。”
\t这种问题很好理解，平常人几乎都会遇到，丁齐一听就明白了。但他却从另一个角度反问道：“沈先生，你说不知道该做何选择，感到很苦恼。可是在你说出这番话的时候，我注意到，你并没有苦恼的反应。这有点矛盾，你能告诉我是怎么回事吗？”
\t沈航愣了愣，微微皱眉道：“丁老师，您的意思难道是说，我刚才在撒谎吗？”
\t丁齐解释道：“不是，我相信你讲的事情是真的。但是你说为此苦恼时，我并没有发现你真的在苦恼。这有点奇怪，你能自己分析一下吗？”
\t沈航摆了摆左手，有些夸张地叹了口气道：“唉，这种问题，确实只能自己解决，别人帮不了忙！我竟然为这种事情苦恼，丁老师，您说我是不是有病啊？”
\t丁齐仍然微笑道：“你没有病，这是正常人的正常情绪反应，每人都会遇到令自己苦恼的问题，都会产生内心冲突，但在精神上是正常的。”
\t口是心非的人，丁齐见得多了。
\t沈航一时语结，岔开话题道：“老师，我来找您求助，其实就想让您帮我分析分析，究竟选哪个才好？您是专业的，一定很有眼光，我相信您的眼光！”
\t心理学者当然要擅于观察。有时候有的人会掩饰或伪装自己的表情，使表情和真实的情感状态不一致。这种情况下可以观察两种现象，其一是面部表情与目光是否有矛盾，或者表情与身体姿态之间是否有矛盾；其二是观察是否有“表情延时”。
\t所谓表情延时，就是表情反应比正常情况要慢。比如嘴巴张大、眉毛上抬表示惊讶，通常是在察觉到引起其惊讶的事物同时就出现的。假如稍微思考一下，觉得自己“应该”惊讶，然后再做出惊讶的反应，就会稍微慢那么一点。
\t人的行为通常都有其目的，人要达到的目的往往并不是一个而是多个，这些动机之间常常就会有矛盾冲突。
\t如果有两个具有同样吸引力的目标，但只能选择实现其中一个目标，这叫双趋式冲突。如果两个目标都想避开，却只能选择回避其中一个，就叫双避式冲突。如果同时有多个目标，皆有利有弊，做出决定皆有得有失，就是双重趋避式冲突。
\t这往往就是一瞬间的延时，并不容易观察到，但训练有素的心理专家是能发现的。
\t而面前这位小伙子倒好，他的表情没有任何掩饰，就是正常的反应，显得很欢快、明显带着得意，却在诉说自己很苦恼。假如是一名精神分裂症患者，这就属于“情绪倒错”障碍。但这小伙子显然不是病人，那么答案只有另一种可能——他口是心非。
\t心理咨询师须用心倾听，须接纳对方、与对方共情，但并不是求助者说什么就是什么。如果仅按对方的自述分析，这是个双重趋避式心理冲突，然后就去解决冲突，可是实际上求助者真正的问题并不在此，那么咨询就根本不会有效果。
“家里给我介绍了两个对象，感觉都挺好，相处得也都不错，她们都看上我了。第一个吧，人长得非常漂亮，身材也非常棒，挺粘我的，就是有点娇气、不太会做家务。第二个吧，人长得也不错，小家碧玉型的，很贤惠，对我也挺上心。
\t我现在觉得很苦恼，不知道怎么办才好，所以才到这里求助……丁老师，按我刚才介绍的情况，依您看，选哪个更合适呢？”说话者是一名二十六岁的男子，名叫沈航，人长得还算俊秀，背靠沙发右手搭着扶手，右腿架在左腿上，问话时面带嬉笑。
\t这是心理咨询室中，丁齐坐在沈航的右侧，正留意观察对方的言谈与反应。仅就这位求助者诉说的问题来看，是一个比较典型的“双重趋避式心理冲突”。
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